O sofrimento, a depressão e o impacto na autoimagem em indivíduos com queimaduras / Suffering, depression, and the impact on self-image in individuals with burns

Fundamentos: Indivíduos com queimaduras sofrem com autoestima e depressão. Objetivo: Analisarpercepção dos participantes quanto ao sofrimento ocasionado pela queimadura, sintomatologia depressiva e interferência na autoimagem e relacionamento interpessoal. Métodos: Estudo qualitativo, longitudinal, descritivo, com 36 participantes atendidos em centro de referência a queimados de hospital escola do Sul do Brasil. Realizada entrevista semiestruturada, dados tratados pela Análise de Conteúdo. Resultados: Emergiu categoria sobre o sofrimento causado pela queimadura e impacto na autoimagem com três unidades temáticas. Dados apontam participantes insatisfeitos com autoimagem, desenvolveram sintomatologia depressiva em resposta às dificuldades que queimadura acarretou na vida de relação; apoio familiar foi decisivo ao enfrentamento da nova condição, relações afetivas foram resgatadas a beneficiar a recuperação.Conclusão e implicações para prática: Percepção dos participantes para autoimagem prejudicada associada a autoestima diminuída e sintomatologia depressiva, prejuízo para o relacionamento interpessoale apontam a importância da família no processo de recuperação e fortalecimento dos laços familiares durante e após tratamento da queimadura (AU).

Introduction: Individuals with burns suffer from self-esteem and depression. Objective: Analyze the participants' perception of the suffering caused by the burn, depressive symptoms, and interference in self-image and interpersonal relationships. Methods: Qualitative, longitudinal, descriptive study, with 36 participants seen at a reference center of care to burn people in a teaching hospital in southern Brazil. A semi-structured interview was conducted, and data were processed through Content Analysis. Results: The category about the suffering caused by the burn, and its impact on self-image emerged with three thematic units. Data suggest that participants dissatisfied with a self-image developed depressive symptoms in response to the difficulties that the burn caused in the life of a relationship; family support was decisive in coping with the new condition; affective links were rescued, benefiting the recovery.Conclusion and implications for practice: Participants' self-image perception damaged and associated with decreased self-esteem and depressive symptoms, impairment for the interpersonal relationship, and pointing out the importance of the family in the process of recovery and strengthening of family bonds during and after treatment of the burn (AU).

Fundamentos: Las personas con quemaduras sufren de autoestima y depresión. Objetivo: Analisar la percepción de los participantes sobre el sufrimiento causado por la quemadura, sintomatología depresiva y su interferencia en auto imagen e en el relacionamiento interpersonal. Métodos: estudio cualitativo, d longitudinal, descriptivo, con 36 participantes atendidos en un centro de quemados de un hospital universitario del sur de Brasil. Se realizó una entrevista semiestructurada, los datos fueron tratados por Análisis de Contenido. Resultados: La categoría sobre el sufrimiento provocado por la quemadura y el impacto en la autoimagen surgió con tres unidades temáticas. Los datos indican que los participantes insatisfechos con la imagen de sí mismos, desarrollaron síntomas depresivos en respuesta a las dificultades que la quemadura les causó en la vida de pareja; El apoyo familiar fue determinante para afrontar la nueva condición, se rescataron las relaciones afectivas en beneficio de la recuperación. Conclusión e implicaciones para la práctica: La percepción de los participantes de la autoimagen deteriorada asociada a disminución de la autoestima y síntomas depresivos, deterioro para el relacionamiento interpersonal y señalan la importancia de la familia en el proceso de recuperación y fortalecimiento de los lazos familiares durante y después. tratamiento de la quemadura (AU).

Quemadura genital por producto químico: reporte de caso / Genital burn by chemical product: case report

Resumen ANTECEDENTES: Las quemaduras son la forma más severa de estrés que el cuerpo puede sufrir; pueden generarse por diferentes agentes térmicos y químicos. CASO CLÍNICO: Paciente de 25 años, con dolor intenso en la región genital de 12 horas de evolución, secundario a la introducción en la vagina de una piedra de alumbre. Se le hicieron múltiples irrigaciones con solución salina al 0.9% sin obtener el resto de la piedra de alumbre. Se le aplicó sulfadiazina de plata en la cavidad vaginal cada 12 horas, óvulos vaginales de ketanserina, miconazol y metronidazol cada 8 horas, ketorolaco por vía oral 10 mg cada 8 horas. Durante su estancia hospitalaria tuvo buena evolución, con disminución de la inflamación en la zona genital, epitelización adecuada. Al tercer día se dio de alta del hospital con cita para valoración a los siete días. CONCLUSIÓN: El tratamiento de las quemaduras en el área genital, por agentes químicos, tiene como piedra angular la identificación del agente causante de la lesión que permita actuar de forma inmediata y evitar las secuelas físicas, sexuales y psicológicas mediante el lavado exhaustivo con solución o agua estéril para remover el agente causal y disminuir que continúe actuando en el sitio afectado.

Abstract BACKGROUND: Burns are the most severe form of stress that the body can suffer; they can be caused by various thermal and chemical agents. CLINICAL CASE: A 25-year-old female patient presented with severe genital pain of 12 hours' duration, secondary to the introduction of an alum stone into the vagina. She underwent several irrigations with 0.9% saline without obtaining the rest of the alum stone. She was given vaginal silver sulfadiazine every 12 hours, vaginal ketanserin, miconazole and metronidazole every 8 hours and oral ketorolac 10 mg every 8 hours. During her stay in hospital, she progressed well, with a decrease in genital inflammation and adequate epithelialisation. She was discharged on the third day with an appointment for a seven-day follow-up. CONCLUSION: The management of genital burns caused by chemical agents is based on the identification of the agent causing the lesion, which allows immediate action and prevents physical, sexual and psychological sequelae by thorough washing with sterile solution or water to remove the causative agent and reduce its continued action in the affected area.

Nutrición en el paciente quemado, ¿existe una dieta ideal? / Nutrition in the burn patient, is there an ideal diet? / Nutrição no paciente queimado, existe uma dieta ideal?

Resumen: La nutrición es uno de los pilares clave en el tratamiento de los pacientes con quemaduras severas, ya que a consecuencia de las quemaduras se desarrolla una de las respuestas fisiopatológicas caracterizadas por un estado de hipercatabolismo e hipermetabolismo con una pérdida secundaria de masa magra, tejido adiposo, vitaminas y oligoelementos condicionando alteraciones en el funcionamiento orgánico. Por lo tanto, es de extrema importancia dar el aporte nutricional de manera adecuada, sin caer en una infraalimentación o sobrealimentación, para lo que se requieren diversos métodos matemáticos para poder calcular el gasto calórico perdido, y de esta manera evitar complicaciones secundarias. En el presente trabajo se abarcan estos mecanismos fisiopatológicos, así como las técnicas y los requerimientos necesarios para alcanzar una nutrición adecuada en los pacientes con quemaduras severas.

Abstract: Nutrition is one of the key pillars in the treatment of patients with severe burns, since as a consequence of the burns, one of the pathophysiological responses is developed characterized by a state of hypercatabolism and hypermetabolism with a secondary loss of lean mass, adipose tissue, vitamins and trace elements conditioning alterations in organic functioning. Therefore, it is extremely important to give the nutritional contribution in an adequate way, without falling into an infra or supra feeding, for which various mathematical methods are required to be able to calculate the lost caloric expenditure, and in this way avoid secondary complications. This work covers these pathophysiological mechanisms, as well as the techniques and requirements necessary to achieve adequate nutrition in patients with severe burns.

Resumo: A nutrição é um dos pilares fundamentais no tratamento de pacientes com queimaduras graves, pois uma das respostas fisiopatológicas desenvolvidas em decorrência das queimaduras é caracterizada por um estado de hipercatabolismo e hipermetabolismo com perda secundária de massa magra, tecido adiposo, vitaminas e oligoelementos condicionando alterações no funcionamento orgânico. Portanto, é de extrema importância brindar o aporte nutricional de forma adequada, sem cair em uma sub ou superalimentação, para a qual são necessários vários métodos matemáticos para poder calcular o gasto calórico perdido e, assim, evitar complicações secundárias. Este artigo aborda esses mecanismos fisiopatológicos, bem como as técnicas e os requisitos necessários para alcançar uma nutrição adequada em pacientes com queimaduras graves.

Association of high-risk human papillomavirus with ocular surface squamous neoplasia: a case-control study in Mexico / Asociación del virus del papiloma humano de alto riesgo con la neoplasia escamosa de la superficie ocular: estudio de casos y controles en México

Abstract: Objective: To investigate the association of high-risk human papilloma virus (HR-HPV) and other risk factors with ocular surface squamous cell neoplasia (OSSN). Materials and methods: We obtained DNA from 22 fresh frozen OSSN tissues and 22 pterygia as controls, we used a broad-spectrum HPV DNA amplification short PCR fragment to identify HPV infection in all specimens and then genotyped HPV by a reverse hybridization line probe assay. We also obtained demographic, sun exposure, and tobacco consumption information. Results: HR-HPV frequency was 40.9% in the OSSN group and 4.5% in the pterygia group (p=0.009). After covariate adjustment, OSSN was associated with HR-HPV (OR=16.3, 95%CI=1.2,218.1, p=0.03) and sunburn (OR=10.8, 95%CI=1.8,86.0, p=0.02). Conclusions: Ocular surface squamous cell neoplasia is a multifactorial disease. The strong association between HR-HPV and OSSN, suggests that HR-HPV could play an etiological role in OSSN development.

Resumen: Objetivo: Investigar la asociación del virus del papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR), así como de otros factores, con neoplasia escamosa de la superficie ocular (NESO). Material y métodos: Se obtuvieron 22 especímenes de tejido fresco de NESO y 22 de pterigión como controles; se utilizó una técnica molecular altamente sensible para identificar la infección por VPH en todos los especímenes, así como la genotipificación del VPH. También se obtuvo información demográfica sobre exposición a la luz solar y tabaquismo. Resultados: La frecuencia de infección por VPH-AR fue de 40.9% en el grupo de NESO y de 4.5% en el grupo control (p=0.009). Después de ajustar por covariables, NESO se asoció con el VPH-AR (OR=16.3, IC95%=1.2,218.1, p=0.03) y el eritema solar (OR=10.8, IC95%=1.8,86.0, p=0.02). Conclusiones: La neoplasia escamosa de superficie ocular en una neoplasia multifactorial. Los presentes resultados sugieren que el VPH-AR podría tener un papel etiológico en el desarrollo de NESO.

Effects of laser photobiomodulation on tgf-ß and vegf expression in burn wound: systematic review and meta-analysis in the animal model / Influencia de la fotobiomodulación por láser en la expresión de tgf-ß y vegf en heridas por quemadura: revisión sistemática y meta-análisis en modelo animal

SUMMARY: Laser photobiomodulation (laser PBM) is known to be able to accelerate burn wound healing in the animal model; however little evidence exists on the action of laser PBM on the expression of important proteins in wound healing in the animal model, such as VEGF and TGF-ß1. The aim of this study was to carry out a systematic review in order to analyse the effect of laser PBM on VEGF and TGF-ß expression during burn wound repair in the animal model. A systematic review was carried out of the EMBASE, PubMed/ MEDLINE and LILACS databases. The studies included were preclinical studies that analysed the action of laser PBM on the expression of VEGF and TGF-ß (1, 2, 3) during burn wound repair in the animal model. The SYRCLE risk of bias tool was used. Random effect models were used to estimate the combined effect. Increased VEGF expression was observed with the use of laser PBM at 4.93 J/cm2 per point in the first two weeks after induction of the burn wound, with greater size of effect in the second week (SDM = 5.72; 95% CI: 3.14 to 8.31, I2 = 0 %; very low certainty of evidence). We also observed that the effect of laser PBM on TGF-ß1 expression was greater than in the control in the first week (SDM = -0.45; 95% CI: -1.91 to 1.02, I2 = 51 %; very low certainty of evidence), but diminished in the third week after induction of the lesion (SDM = -2.50; 95% CI: 3.98 to -1.01, I2 = 0 %; very low certainty of evidence). Laser PBM has an effect on TGF-ß1 and VEGF expression, promoting burn wound repair in the animal model.

RESUMEN: Es sabido que la fotobiomodulación por láser (FBM láser) puede acelerar el proceso de curación de heridas por quemadura en modelo animal, sin embargo aún se carece de mayor evidencia sobre la acción de la FBM láser en la expresión de proteínas importantes en el proceso de curación de heridas en modelo animal, como VEGF y TGF-ß1. Así, el objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática a fin de analizar el efecto de la FBM láser sobre la expresión de VEGF, TGF-ß durante el proceso de reparación de heridas por quemadura en modelo animal. Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos EMBASE, PubMed/MEDLINE y LILACS. Se incluyeron estudios preclínicos que analizaron la acción de la FBM láser en la expresión de VEGF, TGF-ß (1, 2, 3) durante el proceso de reparación de heridas por quemadura en modelo animal. Se utilizó la herramienta de riesgo de sesgo SYRCLE. Se utilizaron modelos de efectos aleatorios para estimar el efecto combinado. Observamos aumento de la expresión de VEGF con el uso de FBM láser 4.93 J/cm2 por punto, en las dos primeras semanas tras inducción de la herida por quemadura, con mayor tamaño de efecto en la segunda semana (SDM = 5,72; IC del 95%: 3,14 a 8,31, I2 = 0 %; certeza de la evidencia muy baja). También se observó el efecto de la FBM láser en la expresión del TGF- ß1 que fue mayor que el control en la primera semana (SDM = - 0,45; IC del 95%: -1,91 a 1,02, I2 = 51 %; certeza de la evidencia muy baja), disminuyendo en la tercera semana tras inducción de la lesión (SDM = -2,50; IC del 95%: -3,98 a -1,01; I2 = 0 %; certeza de la evidencia baja). La TFB por láser ejerce influencia en la expresión de TGF-ß1 y VEGF favoreciendo el proceso de reparación de heridas por quemadura en modelo animal.

Dificuldades vivenciadas na atenção básica pela equipe multiprofissional de saúde no atendimento ao usuário queimado / Dificultades vividas en la atención básica por el equipo multiprofesional de salud en la atención al usuario quemado / Difficulties experienced by multiprofessional health teams in providing primary care for burn victims

RESUMO Objetivo identificar as dificuldades vivenciadas nas Unidades Básicas de Saúde pela equipe multiprofissional no atendimento ao usuário queimado. Método estudo qualitativo, descritivo, realizado com 14 profissionais atuantes em três unidades básicas de saúde no Sul do Rio Grande do Sul. A coleta de dados ocorreu em junho de 2018, por meio de entrevista semiestruturada. Os dados foram tratados por análise temática. Resultados os multiprofissionais relataram que consideram sua formação insuficiente e que se sentem despreparados para o primeiro atendimento e manejo, repercutindo em estresse e ansiedade, quando surgem queimaduras mais específicas. Identificaram-se relato de discordâncias nas condutas adotadas e a ausência de um protocolo para o manejo apropriado. Pontuaram que a estrutura física e insumos são inadequados. Conclusão diante das dificuldades vivenciadas para o atendimento ao queimado, é necessário capacitação profissional e um olhar mais próximo pela gestão, para investir em recursos físicos, materiais e protocolos que possibilitem esse atendimento.

RESUMEN Objetivo identificar las dificultades vividas en las Unidades Básicas de Salud por el equipo multiprofesional en la atención al usuario quemado. Método estudio cualitativo, descriptivo, realizado junto a 14 profesionales que trabajan en tres unidades básicas de salud en el sur de Rio Grande do Sul. La recolección de los datos se realizó en junio de 2018, mediante entrevista semiestructurada. Los datos fueron tratados por análisis temático. Resultados los multiprofesionales refirieron que consideraron su formación insuficiente y que no se sentían preparados para el primer cuidado y manejo, lo que reflejaba en estrés y ansiedad, cuando surgían quemaduras más específicas. Se identificaron diferencias en las conductas adoptadas y ausencia de un protocolo para el manejo adecuados. Apuntaron que la estructura física y los insumos son inadecuados. Conclusión ante las dificultades vividas en la atención de personas quemadas, hace falta una formación profesional y una mirada más cercana por parte de la gestión, en el sentido de invertir en recursos físicos, materiales y protocolos que hagan posible esa atención.

ABSTRACT Objective to identify difficulties experienced in Basic Health Units by multiprofessional teams providing care for burn patients. Method in this qualitative, descriptive study with 14 health personnel working in three basic health units in southern Rio Grande do Sul state, data were collected in June 2018 by semi-structured interview, and treated by thematic analysis. Results the multiprofessionals reported that they considered their training insufficient and that they felt unprepared to provide first care and management when more specific burns presented, which was reflected in stress and anxiety. There were reports of divergences in procedures adopted and no protocol for appropriate burn management was in place. They pointed out that the physical structure and materials were unsuitable. Conclusion the difficulties experienced in providing care to burn victims pose a need for training, and closer attention by management with a view to investing in physical resources, materials and protocols to enable this service.

Dificuldades vivenciadas na atenção básica pela equipe multiprofissional de saúde no atendimento ao usuário queimado / Difficulties experienced by multiprofessional health teams in providing primary care for burn victims / Dificultades vividas en la atención básica por el equipo multiprofesional de salud en la atención al usuario quemado

Objetivo: identificar as dificuldades vivenciadas nas Unidades Básicas de Saúde pela equipe multiprofissional no atendimento ao usuário queimado. Método: estudo qualitativo, descritivo, realizado com 14 profissionais atuantes em três unidades básicas de saúde no Sul do Rio Grande do Sul. A coleta de dados ocorreu em junho de 2018, por meio de entrevista semiestruturada. Os dados foram tratados por análise temática. Resultados: os multiprofissionais relataram que consideram sua formação insuficiente e que se sentem despreparados para o primeiro atendimento e manejo, repercutindo em estresse e ansiedade, quando surgem queimaduras mais específicas. Identificaram-se relato de discordâncias nas condutas adotadas e a ausência de um protocolo para o manejo apropriado. Pontuaram que a estrutura física e insumos são inadequados. Conclusão: diante das dificuldades vivenciadas para o atendimento ao queimado, é necessário capacitação profissional e um olhar mais próximo pela gestão, para investir em recursos físicos, materiais e protocolos que possibilitem esse atendimento.

Objective: to identify difficulties experienced in Basic Health Units by multiprofessional teams providing care for burn patients. Method: in this qualitative, descriptive study with 14 health personnel working in three basic health units in southern Rio Grande do Sul state, data were collected in June 2018 by semi-structured interview, and treated by thematic analysis. Results: the multiprofessionals reported that they considered their training insufficient and that they felt unprepared to provide first care and management when more specific burns presented, which was reflected in stress and anxiety. There were reports of divergences in procedures adopted and no protocol for appropriate burn management was in place. They pointed out that the physical structure and materials were unsuitable. Conclusion: the difficulties experienced in providing care to burn victims pose a need for training, and closer attention by management with a view to investing in physical resources, materials and protocols to enable this service.

Objetivo: identificar las dificultades vividas en las Unidades Básicas de Salud por el equipo multiprofesional en la atención al usuario quemado. Método: estudio cualitativo, descriptivo, realizado junto a 14 profesionales que trabajan en tres unidades básicas de salud en el sur de Rio Grande do Sul. La recolección de los datos se realizó en junio de 2018, mediante entrevista semiestructurada. Los datos fueron tratados por análisis temático. Resultados: los multiprofesionales refirieron que consideraron su formación insuficiente y que no se sentían preparados para el primer cuidado y manejo, lo que reflejaba en estrés y ansiedad, cuando surgían quemaduras más específicas. Se identificaron diferencias en las conductas adoptadas y ausencia de un protocolo para el manejo adecuados. Apuntaron que la estructura física y los insumos son inadecuados. Conclusión: ante las dificultades vividas en la atención de personas quemadas, hace falta una formación profesional y una mirada más cercana por parte de la gestión, en el sentido de invertir en recursos físicos, materiales y protocolos que hagan posible esa atención.

Wound healing activity of Allium cepaL. bulbs in a second-degree burn wound model in Holtzman rats / Actividad cicatrizante de los bulbos de Allium cepa L. en un modelo de quemadura de segundo grado en ratas Holtzman

Background: The bulb of Allium cepa Linnaeus (onion) is used in traditional medicine as an antidiabetic, antioxidant, antihypertensive, anti-inflammatory, and antihyperlipidemic, among others. The lack of information or little knowledge about the effects of Allium cepa L. on skin lesions, specifically burn wounds, arouses interest in studying its effects on these skin disorders. Objective: This study assessed the wound healing activity of Allium cepa L. on second-degree burns induced in Holtzman rats. Method: Thirty-two albino rats were randomly distributed into four groups of 8 rats each, including the Healthy group, the Control group, the Experimental group (Alliumcepa L.), and the Standard group (1% silver sulfadiazine). Burn wounds were induced, and topical treatments were performed daily for 21 days. The reduction of the burned body area (mm2) was determined during the experimental time. Albino rats were sacrificed with an excess of surgical anesthesia to obtain tissue samples for histopathological analysis. Results: Standard and experimental groups significantly reduced burned body area (p<0.01) compared to the control group. Histopathological studies showed hyperemic chorion in the Control group, fibroblasts, and collagen in the Standard group, and dermis composed of a reticular stratum of fibroblasts, collagen, and few blood vessels in the Experimental group. Conclusion: Allium cepa L. revealed wound-healing activity on burns induced in Holtzman rats and reduced the damage produced by burns

Antecedentes: El bulbo de Alliumcepa L. (cebolla) se utiliza en medicina tradicional como antidiabético, antioxidante, antihipertensivo, antiinflamatorio, anti hiperlipidémico entre otros. La falta de información o muy poco conocimiento acerca de los efectos de Allium. cepa L. en lesiones cutáneas, específicamente en las heridas por quemaduras, despierta el interés por estudiar sus efectos en estas afectaciones cutáneas. Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la actividad cicatrizante de Allium. cepa L. en quemaduras de segundo grado inducidas en ratas Holtzman. Método: Se utilizaron treinta y dos ratas albinas distribuidas al azar en cuatro grupos de ocho ratas cada uno, incluyendo el Grupo sano, el Grupo Control, el Grupo Experimental (Allium cepa L.) y el Grupo Estándar (Sulfadiazina de plata al 1%). Se indujo la herida por quemadura, y los tratamientos tópicos se realizaron diariamente durante 21 días. La reducción del área corporal quemada (mm2) se determinó durante el tiempo de experimentación, luego los animales fueron sacrificados con exceso de anestesia quirúrgica para obtener las muestras de tejidos para el estudio histopatológico. Resultados: Los grupos estándar y experimental mostraron reducción significativa en el área corporal quemada (p<0,01) comparadas al grupo control. El estudio histopatológico evidenció corion hiperémico en el grupo control; fibroblastos y colágeno en el grupo estándar y dermis integrada por un estrato reticular de fibroblastos, colágeno y pocos vasos sanguíneos en el grupo experimental. Conclusión: Alliumcepa L. reveló actividad cicatrizante en quemaduras inducidas en ratas Holtzman, y disminuyó el daño producido por las quemaduras

Reconstrucción de cuero cabelludo, por quemadura química extensa, en tiempos de COVID / Scalp reconstruction, from extensive chemical burn, in time of COVID

Las quemaduras químicas en cuero cabelludo, que se producen en lugares públicos como salones de belleza o peluquerías causadas por mezclas de sustancias activas como persulfatos y peróxido de hidrógeno, secundarias a la decoloración de cabellos, producen graves secuelas de alopecias en pacientes jóvenes. Se trata de un caso clínico, de quemadura química, espesor completo, extensa, en cuero cabelludo. Productos utilizados en forma cotidiana en salones de belleza, peluquerías o domicilios, que tiene estrecha relación con el daño. Resolución del caso con colgajos locales, con tiempos de internación y quirúrgicos cortos, en tiempos de COVID. Enfoque de la falta de control de sustancias usadas en peluquerías, pocos casos publicados y secuelas psicosociales importantes, con pronta mejoría de calidad de vida y reinserción social

Chemical burns in scalp after hair bleaching are produced in public places such as hairdressing salons and are caused by the combination of active agents like persulfate and hydrogen peroxide. The burns leave severe sequels of alopecia in young patients. This is about a clinical case of a chemical burn in the sculp which is full thickness and has a great large. Products used on a daily basis in hairdressing salons or in the domiciles have a close connection with the hurt. In times of COVID the case was resolved with local flaps, and short period of hospitalization and surgical. Focus on the lack of control in the usage of substances made by hairdressing salons, the existence of few published cases and the main psychosocial sequels, a speedy recovery in the quality of life and social reintegration

Quemadura con cloroformiato de etilo en ocasión de la respuesta a una emergencia química. A propósito de un caso / Burning by Ethyl chloroformate in response to a chemical emergency. A case report

Resumen Se describe un caso de quemadura causada por cloroformiato de etilo en ocasión de la respuesta a un incidente que requirió el trasvase del producto desde contenedores defectuosos a otros seguros. La investigación del evento puso en evidenciala necesidad de mantener un protocolo de registro de materiales que ingresan a la zona caliente, que debe ser tenido en cuentaal momento del retiro de los mismos, procediendo a su correcta descontaminación bajo la fiscalización del oficial de seguridad.

Abstract A burn by Ethyl chloroformate in occasion of response to a chemical emergency which required to transfer products from defective containers to safe containers is described. The investigation of the event highlighted the need to maintain aprotocol for the registration of materials to be entered in the hot zone, which must be considered al the moment of remove andproceeding to the proper decontamination under the supervision of the security officer.

Determinantes sociales y de salud en niños y adolescentes con quemaduras / Social and health determinants in children and adolescents with burns

Introducción: En Cuba, las quemaduras se han mantenido entre las 5 primeras causas de muerte por accidentes y en la población infantil constituyen un problema de salud. Objetivo: Describir algunos determinantes sociales de salud en niños y adolescentes con quemaduras. Método: Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 60 pacientes, hasta los 18 años edad, atendidos en el Servicio de Caumatología del Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba durante 2017. Para el procesamiento de la información se empleó el paquete estadístico SPSS, versión 11.5 para Windows, así como la frecuencia absoluta y el porcentaje para el análisis de los resultados. Resultados: En la serie predominaron los pacientes de 1-4 años de edad (41,6 %), los líquidos hirvientes como principal agente causal de las quemaduras (45,0 %), además de los problemas relacionados con el abasto de agua, con el sistema de depósito de residuales, el piso de tierra en las viviendas (18,3 %), el uso de la energía de alto riesgo para cocinar (53,9 %) y el hacinamiento (46,6 %). Conclusiones: Mediante la identificación de los determinantes sociales en la comunidad se pueden detectar posibles modos de enfermarse y trazar estrategias con vistas a prevenir enfermedades y lograr poblaciones sanas.

Introduction: In Cuba, burns have stayed among the first 5 causes of death due to accidents and constitute a health problem in the youth population. Objective: To describe some social health determinant in children and adolescents with burns. Method: A descriptive and cross-sectional study of 60 patients, up to 18 years was carried out. They were assisted in the Caumatology Service of Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba during 2017. The SPSS statistical package, version 11.5 for Windows, was used to process the information, as well as the absolute frequency and the percentage for the analysis of the results. Results: In the series there was a prevalence of the 1-4 age group (41.6 %), boiling liquids as main causal agent of burns (45.0 %), besides the problems related to water supply, residual deposit system, houses with no tiled floor (18.3 %), use of high risk energy to cook (53.9 %) and overcrowding (46.6 %). Conclusions: By means of the identification of social determinants in the community possible ways of getting sick can be detected and draw up strategies aimed at preventing diseases and achieve healthy populations.

Infección en la lesión por quemadura / Infection by burn injury

RESUMEN Fundamento: La infección de la lesión por quemadura constituye una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el paciente quemado, y una de las complicaciones más temibles en estos pacientes, por lo que el diagnóstico microbiológico de la infección representa un paso importante para el tratamiento oportuno de los mismos. Objetivo: Determinar mediante el estudio microbiológico cualitativo y cuantitativo de la lesión por quemadura el diagnóstico de infección en los pacientes quemados. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, transversal para determinar mediante el estudio microbiológico de la lesión por quemadura la presencia de infección en los pacientes quemados ingresados en el servicio de Caumatología del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de la provincia de Camagüey. Se estudiaron 34 enfermos por quemaduras en quienes se evaluaron el estado nutricional de los pacientes al ingreso, la reanimación prehospitalaria, la positividad del cultivo cuantitativo y cualitativo y los gérmenes más comunes aislados. Resultados: En 8 de los pacientes clasificados como bajo peso, sus lesiones estaban colonizadas por microorganismos. Del 79.42 % de los pacientes que tuvieron una reanimación adecuada, se encontró cultivos cualitativos positivos en 12 de ellos. En el 44.12 % de los pacientes lesionados se encontró la presencia de gérmenes con una cuantificación mayor de 105 bacterias por gramo de tejido. La Pseudomonas aeruginosa se aisló en el 38.23 % de los pacientes estudiados. Conclusiones: El estudio bacteriológico cuantitativo constituye un elemento importante en el diagnóstico de la infección en la herida por quemaduras. La Pseudomonas aeruginosa es uno de los gérmenes principales que colonizan e infectan estas lesiones.

ABSTRACT Background: Infection by burn injury is one of the main causes of morbidity and mortality in burn patients, and one of the most dreadful complications in these patients, so the microbiological diagnosis of infection represents an important step at the timely treatment. Objective: To determine through qualitative microbiological study and quantitative analysis of the burn injury the diagnosis of infection in burn patients. Methodology: A descriptive, cross-sectional study was carried out to determine through the microbiological study of the burn injury the presence of infection in burn inpatients from the Caumatology service at Manuel Ascunce Domenech University Hospital in Camagüey. 34 burn patients were studied, their nutritional status upon admission, pre-hospital resuscitation, positivity of the quantitative and qualitative crops and the most common isolated germs were also evaluated. Results: In 8 of the underweight classified patients, their injuries were colonized by microorganisms. In 12 of the 79.42 % of patients who had an appropriate resuscitation, qualitative crops were found positive. In 44.12 % of injured patients found the presence of germs with a quantification greater than 105 bacteria per gram of tissue. Pseudomonas aeruginosa was isolated in the 38.23 % of the studied patients. Conclusions: The quantitative bacteriological study constitutes an important element in the diagnosis of infection in the burn wound. The Pseudomonas aeruginosa is one of the main germs that colonize and infect these lesions.

Creatina fosfocinasa MB como marcador diagnóstico de disfunción miocárdica en pacientes pediátricos con quemadura eléctrica / Creatine phosphokinase MB levels as a diagnostic marker of myocardial dysfunction in pediatric patients with electrical burns

Resumen Introducción: La disminución de la fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) como consecuencia de una disfunción ventricular se reporta dentro de las alteraciones cardiacas secundarias a una lesión eléctrica. Como complemento de la exploración física, la ecografía cardiaca enfocada (FoCUS) permite una evaluación rápida, no invasiva, que da información para contribuir a tomar mejores decisiones terapéuticas, sobre todo en pacientes en estado crítico. El objetivo de este estudio fue explorar la utilidad de la creatina fosfocinasa MB (CPK-MB) como marcador diagnóstico de disfunción miocárdica en pacientes de 6 a 18 años con quemadura eléctrica. Métodos: Durante el periodo de noviembre de 2018 a agosto de 2019 se llevó a cabo un estudio transversal analítico de 10 pacientes, de 6 a 18 años de edad, con quemadura eléctrica, en quienes se obtuvo el porcentaje de FEVI a través del protocolo FoCUS. Posteriormente, el porcentaje de FEVI se correlacionó con los valores de CPK-MB y el porcentaje de superficie corporal quemada (SCQ) en las primeras 24 horas después de la lesión. Resultados: Se encontraron 10 casos de quemadura eléctrica, ocho de sexo masculino y dos de sexo femenino, con una media de edad de 13 años. El 80% de estos casos presentó disminución leve de la FEVI (45-59%). Al realizar el protocolo FoCUS se reportó hipocinesia miocárdica en siete pacientes. Se encontró una correlación moderada entre la FEVI y los valores de CPK-MB (r = −0.671), aunque no se observó correlación entre la FEVI y la SCQ. Conclusiones: La ecografía cardiaca influye en la toma de decisiones y mejora el pronóstico de estos pacientes.

Abstract Background: The decrease of the left ventricular ejection fraction (LVEF) as consequence of a ventricular dysfunction is reported in cardiac alterations secondary to electrical injury. The focused cardiac ultrasound (FoCUS) helps to complete the clinical examination because it allows a faster non-invasive evaluation, and provides information that contributes to make better therapeutic decisions, especially those for patients in critical condition. The objective of this study was to explore the utility of creatine phosphokinase MB (CPK-MB) as a diagnostic tool of myocardial dysfunction in patients from 6 to 18 years old with electrical burn. Methods: From November 2018 to August 2019, we conducted a transversal analytic study of 10 children with electric burn (6 to 18 years of age), in whom the percentage of LVEF was obtained through the FoCUS protocol in the first 24 hours after injury. Results: We found 10 cases of electrical burn injury, eight males and two females, with an average of 13 years of age. Eighty percent of these cases showed a slight decrease in LVEF (45-59%). When performing the FoCUS protocol, myocardial hypokinesia was reported in seven patients. We observed a moderate correlation between LVEF and CPK-MB levels (r = −0.671), and no correlation between LVEF and body surface area affected by the electrical burn. Conclusions: The cardiac ultrasound influences decision making to improve the prognosis of these patients.

Colgajo en cometa como tratamiento de secuelas de quemadura en pulgar / Kite flap for correction of thumb deformities after burn

Introducción. Múltiples técnicas han sido descriptas para la reconstitutición de la función del pulgar quemado, aunque sin relación costo-beneficio. El colgajo en cometa, descripto por Foucher en 1979, aporta cobertura cutánea, sensibilidad y permite mejoría funcional. El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia y resultados utilizando el kite flap. Materiales y métodos. Se realiza un estudio restrospectivo, descriptivo, de 4 casos de secuelas de quemaduras en pulgar de la mano atendidas en el Servicio de Cirugía Plástica y Reparadora del Hospital de Quemados de la Ciudad de Buenos Aires en un periodo comprendido desde el año 2016 al 2019. Se realizan colgajos en cometa en isla o tunelizados y posterior rehabilitación kinésica. El seguimiento mínimo de la serie es de 3 meses y se toman registros fotográficos pre-, intra- y posoperatorios. Las variables analizadas incluyen: sufrimiento de colgajos, dehiscencia, congestión venosa, prendimiento de injertos en zona dadora, reintervenciones y mejoría en la función de abducción del pulgar y pinza de la mano. Resultados. Se realizaron 3 colgajos en cometa tunelizados y 1 en isla. La totalidad se presentaron vitales aunque con congestión venosa en las primeras 72 hs. No se registraron complicaciones y no fueron necesarias reintervenciones. La mejoría en la función de pinza y de abducción del pulgar fue objetivable mediante la observación y referida por los pacientes y/o familiares según correspondiera. Conclusiones. Creemos que el colgajo en cometa es la mejor opción de tratamiento para las secuelas de quemadura en pulgar por aportar adecuada cobertura cutánea, ser técnicamente sencillo y poder hallar el pedículo en el 100% de la población. La congestión venosa es la regla, aunque también la supervivencia, siendo la morbilidad de la zona dadora mínima y la mejoría en la función de pinza y abducción del pulgar francamente objetivable.

Introduction. Multiple techniques have been described for repair the burned thumb function, although without cost-benefit ratio. The kite flap described by Foucher in 1979, provides skin coverage, sensitivity and allows functional improvement. The goal of this study it to present our experience and results obtained using the kite flap Materials and methods. A retrospective, descriptive study of 4 cases of burned hand's thumb treated in the Plastic Surgery Unit of the Hospital de Quemados on Buenos Aires in a three year's period from 2016 to 2019. Island or tunneled's kite flaps and subsequent kinesic rehabilitation are performed. The minimum follow-up of the series is 3 months and fotographic records pre, intra and postoperative are taken. The variables analyzed include: suffering from flaps, dehiscence, venous congestion, grafting losts on the donor zone, reinterventions and improvement in the function of thumb abduction and hand clamp . Results. 3 tunelled kite flaps and 1 on island were made. All of them were vital, although with venous congestion in the first 72 hours. No complications were recorded and no reinterventions were necessary. The improvement in hand clamp function and thumb abduction was marked through observation and when it posible, referred by patients. Conclusions. We believe that kite flap is the best option of treatment for sequelae of burns affecting hand's thumb for providing adequate skin coverage, being technically simple and being able to find the pedicle at 100% of the population. Venous congestion is the rule, although survival is also. Donor zone´s morbidity is minimal and the improvement in thumb function is clear

Major trauma and severe burn: a synergistic mortality: case report and literature review / Traumatismo grave y quemadura severa: una mortalidad sinérgica: reporte de un caso y revisión bibliográfica

CASE PRESENTATION: A 42-year-old man was transferred to our institution after a highenergy accident (an explosion). He presented second-degree burns on 20% of the total body surface area (TBSA), affecting the lower hemiabdomen and the lower right limb. He also presented a supraintercondylar open fracture of the right femur (Gustilo I). The burns were treated with debridement and coverage withmesh graft, while the fracture required an early transitory transarticular external fixation with delayed definitive osteosynthesis. Our patient presented good local and systemic evolution. We can offer a eleven-month follow-up. DISCUSSION: The literature supports that the combination of trauma and burn injuries is a relatively rare pattern, which may explain the lack of knowledge and studies on this subject. This double injury has demonstrated a synergistic effect on mortality. The management of soft tissues in the coexistence of an open fracture and a burn in the same limb is a challenge. The method and timing of the treatment of the fracture directly impacts the treatment of the burn (and vice versa), and most authors tend to treat the fracture first. All of the studies reviewed emphasized the importance of the multidisciplinary approach. CONCLUSIONS: We have presented a complex case combining major trauma and severe burns. Although there is a lack of studies in the literature on this subject, the papers state that this is an unusual pattern with a synergistic effect on mortality. In our experience, the management of soft tissues and the multidisciplinary approach play a central role, as it is also stated in the literature. The management of these patients is still controversial, and more studies are needed.

PRESENTACIÓN DEL CASO: Hombre de 42 años trasladado a nuestra institución tras un accidente de alta energía (explosión). Presentaba quemaduras de segundo grado del 20% de la superficie corporal total (SCT), afectando el hemiabdomen inferior y la extremidad inferior derecha. También presentaba una fractura abierta supraintercondílea de fémur derecho (Gustilo I). Las quemaduras fueron tratadas mediante desbridamiento y cobertura mediante injerto mallado, mientras que la fractura requirió un fijador externo transarticular precoz de forma transitoria con una osteosíntesis definitiva diferida. Nuestro paciente presentó buena evolución local y sistémica. Podemos ofrecer un seguimiento a 11 meses. DISCUSIÓN: La bibliografía defiende que la lesión combinada de traumatismo y quemadura es un patrón relativamente raro, pudiendo explicar la falta de conocimiento y publicaciones al respecto. Este doble insulto ha demostrado un efecto sinérgico en la mortalidad. El manejo de las partes blandas cuando coexisten una fractura abierta y una quemadura en la misma extremidad es un desafío. El método y el momento de tratamiento de la fractura impactan de forma directa en el tratamiento de la quemadura (y viceversa); y la mayoría de los autores tienden a tratar en primer lugar la fractura. Todos los estudios analizados enfatizan la importancia del abordaje multidisciplinario. CONCLUSIONES: Hemos presentado un caso complejo combinando traumatismo grave y quemaduras severas. Aunque haya una falta de bibliografía, los estudios afirman que se trata de un patrón inusual con un efecto sinérgico sobre la mortalidad. En nuestra experiencia, el manejo de las partes blandas y el abordaje multidisciplinario tienen un rol central, tal y como defienden también los artículos publicados. El manejo de estos pacientes sigue siendo controvertido, y son necesarios más estudios.

Identificação da síndrome de Burnout em motoristas do transporte da saúde / Identification of Burnout syndrome in health transport drivers / Identificación del síndrome de Burnout en motoristas del transporte de la salud

O estudo objetivou verificar a ocorrência da Síndrome de Burnout nos Motoristas do Transporte da Saúde, analisando-se as consequências que esta pode trazer para a vida do profissional. A pesquisa é de abordagem quanti-qualitativa e de caráter descritivo. Aplicou-se o formulário do Maslach Burnout Inventory (MBI-HSS) para identificação da síndrome e uma entrevista semiestruturada. Participaram da investigação 14 Motoristas da Saúde dos municípios que compõem a Agência de Desenvolvimento Regional de município do interior do estado de Santa Catarina. Para a análise dos dados relativos ao instrumento MBI-HSS, foram seguidas as normas apresentadas pelo instrumento e, para a análise dos dados da entrevista, foi utilizada a técnica de análise de conteúdo de Bardin (2009). Os resultados apontaram a manifestação da Síndrome de Burnout nessa categoria de trabalhadores (93% dos entrevistados). Conclui-se que a manifestação da síndrome neste público ocorre pela profissão ocasionar intenso estresse e exposição a fatores nocivos (AU).

The study aimed to verify the occurrence of Burnout Syndrome in Health Transport Drivers, analyzing its consequences to the life of the professional. The research is quantitative-qualitative and descriptive in nature. The Maslach Burnout Inventory (MBI-HSS) form was applied to identify the syndrome and a semi-structured interview. The participants of the study were 14 Health Drivers from the municipalities that make up the Regional Development Agency of a municipality in the interior of the state of Santa Catarina. For the analysis of the MBI-HSS data, the standards presented in the instrument were followed and for data analysis of the interview, the technique of content analysis of Bardin (2009) was used. The results pointed to the manifestation of Burnout Syndrome in this category of workers (93% of respondents). We concluded that the manifestation of the syndrome in this public occurs because the profession causes intense stress and exposure to harmful factors (AU).

El estudio tuvo como objetivo verificar la ocurrencia del síndrome de Burnout en los conductores del transporte sanitario, analizando sus consecuencias para vida del profesional. La investigación es de naturaleza cuantitativa-cualitativa y descriptiva. Se aplicó el formulario Maslach Burnout Inventory (MBI-HSS) para identificar el síndrome y una entrevista semiestructurada. En el estudio participaron 14 Promotores Sanitarios de los municipios que integran la Agencia de Desarrollo Regional de un municipio del interior del estado de Santa Catarina. Para el análisis de los datos de MBI-HSS, se siguieron los estándares presentados en el instrumento y para el análisis de datos de la entrevista, se utilizó la técnica de análisis de contenido de Bardin (2009). Los resultados apuntan la manifestación del Síndrome de Burnout en esta categoría de trabajadores (93% de los encuestados). Concluimos que la manifestación del síndrome en este público ocurre porque la profesión causa estrés intenso y exposición a factores dañinos (AU).

Dermatosis provocadas por la luz solar en pacientes menores de 18 años / Dermatosis caused by sunlight in patients under 18 years / Dermatose causada pela luz solar em pacientes com menos de 18 anos

RESUMEN Introducción: en la población pediátrica se han incrementado las dermatosis provocadas por la luz solar a una velocidad sin precedentes, que son más comunes en otro grupo de pacientes. Objetivo: caracterizar las afecciones cutáneas provocadas por la luz solar en pacientes menores de 18 años. Método: se realizó un estudio de tipo descriptivo, prospectivo longitudinal, para determinar las afecciones cutáneas provocadas por la luz solar en pacientes menores de 18 años, atendidos en las consultas de dermatología de las diferentes áreas de salud del municipio Bayamo, en el período de Enero del 2012 a Diciembre del 2013. El universo estuvo integrado por todos los pacientes atendidos en las consultas de Dermatología de la Atención Primaria de Salud de Bayamo, quedando constituida la muestra por 159 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: se puedo observar que el sexo masculino representó un 64,8%, con 103 pacientes. El lugar de procedencia con mayor número fue el rural con 91 pacientes para 57,2%. El fototipo II representó el grupo de pacientes más afectados con 128 pacientes para un 80.5%. El fototipo I y III se presentan de forma análoga, con un 10.7% y un 8.8% respectivamente. El grupo de edad con mayor número de casos fue el de 15 a 18 años con 101 casos para 63,5 %, las afecciones cutáneas provocadas por la luz solarque aparecieron en áreas expuesta de la piel predominando las pecas, los antecedentes personales de cáncer cutáneo se presentó en un caso, representando el 0.6 % del total de los pacientes estudiados. No se presentaron antecedentes familiares de cáncer cutáneo en ninguno de los pacientes. Conclusiones: las afecciones cutáneas provocadas por la luz solar que predominaron en pacientes de procedencia rural, en la adolescencia tardía, fototipo de piel II, sexo masculino y en zonas de piel foto expuesta. Las lesiones de mayor prevalencia fueron las efélides y la mayoría de los pacientes con foto dermatosis no presentaron antecedentes personales ni familiares de cáncer cutáneo.

ABSTRACT Introduction: in the pediatric population, dermatoses caused by sunlight have increased at an unprecedented rate, which are more common in another group of patients. Objective: to characterize skin conditions caused by sunlight in patients under 18 years of age. Method: a descriptive, prospective, longitudinal study was carried out to determine the cutaneous affections caused by sunlight in patients under 18 years of age, attended in the dermatology consultations of the different health areas of the municipality of Bayamo, during the period of January 2017 to December 2018. The universe consisted of all the patients seen in the Dermatology offices of the Primary Health Care of Bayamo, and the sample was constituted by 159 patients who met the inclusion criteria. Results: we can observe that the male sex represented 64.8%, with 103 patients. The place of origin with the greatest number was rural with 91 patients for 57.2%. Phototype II represented the group of patients most affected with 128 patients for 80.5%. Phototype I and III are presented analogously, with 10.7% and 8.8% respectively. The age group with the highest number of cases was 15 to 18 years with 101 cases for 63.5%, skin conditions caused by sunlight that appeared in exposed areas of the skin, freckles predominating, personal history of skin cancer it was presented in one case, representing 0.6% of the total of the patients studied. No family history of skin cancer was present in any of the patients. Conclusions: skin conditions caused by sunlight that prevailed in patients of rural origin, late adolescence, skin phototype II, male sex and skin photo exposed areas. The most prevalent lesions were freckles and the majority of patients with photodermatitis had no personal or family history of skin cancer.

RESUMO Introdução: na população pediátrica, as dermatoses causadas pela luz solar aumentaram a uma taxa sem precedentes, que são mais comuns em outro grupo de pacientes. Objetivo: caracterizar as condições de pele causadas pela luz solar em pacientes com menos de 18 anos de idade. Método: estudo descritivo, prospectivo, longitudinal, realizado para determinar as alterações cutâneas causadas pela luz solar em pacientes com idade inferior a 18 anos, atendidas nas consultas de dermatologia das diferentes áreas da saúde do município de Bayamo, durante o período de Janeiro de 2012 a dezembro de 2013. O universo constou de todos os pacientes atendidos nos consultórios de Dermatologia da Atenção Primária à Saúde de Bayamo, sendo a amostra constituída por 159 pacientes que atenderam aos critérios de inclusão. Resultados: podemos observar que o sexo masculino representou 64,8%, com 103 pacientes. O local de origem com maior número foi rural com 91 pacientes para 57,2%. O fototipo II representou o grupo de pacientes mais acometidos, com 128 pacientes, por 80,5%. Os fototipos I e III são apresentados de forma análoga, com 10,7% e 8,8%, respectivamente. A faixa etária com maior número de casos foi de 15 a 18 anos, sendo 101 casos com 63,5%, condições de pele causadas por luz solar que apareceu em áreas expostas da pele, predominando sardas, histórico pessoal de câncer de pele foi apresentado em um caso, representando 0,6% do total de pacientes estudados. Nenhuma história familiar de câncer de pele estava presente em nenhum dos pacientes. Conclusões: condições de pele causadas pela luz solar que predominaram em pacientes de origem rural, adolescência tardia, fototipo II, sexo masculino e áreas expostas à foto da pele. As lesões mais prevalentes foram as sardas e a maioria dos pacientes com fotodermatite não apresentava história pessoal ou familiar de câncer de pele.

Reconstrucción de miembros inferiores por quemadura eléctrica evolucionada con colgajo sural bilateral / Lower limb reconstruction after electrical burn evolved with bilateral sural flap

Describimos un enfoque simple y rápido para elevar colgajos fasciocutáneos surales y mostramos sus aplicaciones clínicas. El colgajo se elevó con fascia y manguito de tejido celular subcutáneo sobre piel. El pedículo distal se diseccionó hasta 5 cm sobre maléolo lateral, El sitio donante se injertó. Los defectos fueron resultado de lesiones por quemaduras eléctricas del tercio distal de la pierna más exposición osteotendinosa.

We describe an easy and fast process to raise sural fasciocutaneous flaps and show its applications.The flap was raised with fascia and a sleeve of subcutaneous cellular tissue. The distal pedicle was dissected up to 5 cm over the lateral malleolus. Then the donor site was grafted. The defects were results of electrical burns of the distal third of the leg plus osteotendinous exposure.

Utilidad del valor de procalcitonina y proteína C reactiva en niños con quemaduras / Utility of procalcitonin and c reactive protein in children with burns

Antecedentes. Son múltiples los recursos utilizados en el manejo de niñosquemados,debido a la respuesta inflamatoria secundaria a quemadurases necesario determinar la ausencia o presencia de infecciones asociadas, ya que constituyen la principal causa de muerte en pacientes quemados pediátricos. El uso de la procalcitonina y proteína C reactivasirven de apoyo en el seguimiento y diagnóstico de infecciones. Objetivo. Determinarla utilidad de procalcitonina y proteína C reactivacomo reactantes agudos en niños quemados. Métodos. Se revisaron 74 pacientes pediátricos quemados en el hospital Dr. Francisco de Icaza Bustamante, del año 2015. Fue undiseño no experimental, de tipo descriptivo, de corte trasversal. Resultados.Los niños atendidos por quemaduras fueron masculinos con 56,75% y femenino del 43,25%. Con mayor frecuencia estuvieron los pacientes entre 0-3 años de edad con 56,75%; y de este el masculino tuvo el 33,78% comparado con el femenino del 22,97%, la mayoría de quemaduras fue secundaria a líquidos calientes (68,92%). La afectación de superficie corporal quemada estuvo entre 10 a <20% (64,86%) y fueron del grado II de profundidad (66,21%). El índice de gravedad tuvo un 51,35% como grave. Conclusiones.Las pruebas de PCR y PCT como reactantes de fase aguda no mostraron un valor significativo de utilidad que pudiera relacionar u orientar dicho resultado con el Índice de Gravedad, evidenciando que en este grupo de pacientes no influyó en el manejo terapéutico en las diferentes fases descritas.

Background.There are multiple resources used in the management of burned children; due to the inflammatory response secondary to burns, it is necessary to determine the absence or presence of associated infections, since they are the main cause of death in burned pediatric patients. The use of procalcitonin and C-reactive protein, support the follow-up and diagnosis of infections. Objective.To determine the utility of procalcitonin and C reactive protein as acute reactants in burned children. Methods.We reviewed 74pediatric patients burned at the hospital Dr. Francisco de Icaza Bustamante, January 1-December 31, 2015. It was a non-experimental, descriptive, cross-cut design. Result.The children treated for burns were male with 56.75% and female with 43,25%. Morefrequent were patients between 0-3 years of age with 56,75%; and of this the masculine had 33,78%compared to the feminine of 22,97%, the majority of burns was secondary to hot liquids (68,92%). The affectation of burned corporal surface was between 10 to <20% (64,86%) and theywere of degree II of depth (66,21%). The severity index had 51,35% as serious.Conclusions. PCR and PCT tests as acute phase reactants did not show a significant value of utility that could relate or guide the result with the Severity Index, evidencing that in this group of patients it did not influence the therapeutic management in the different phases described.

Bone Loss During the Acute Stage Following Burn Injury: Is It Local or Systemic? / La pérdida ósea durante la etapa aguda después de una lesión por quemaduras, ¿es local o sistémica?

ABSTRACT Objective: To examine post-burn bone loss and determine whether it was local or diffuse. Methods: Thirty-six patients with burn injuries were investigated, and the total body surface area of the burns and their locations were recorded. The bone mineral densities of the lumbar 1-4 vertebrae, bilateral distal forearm, and bilateral proximal femur of the patients were recorded, and these were compared with the measurements of the non-burnt extremity. Results: No statistically significant correlations existed among the total body surface area of the burns, their severity and the z-scores. In addition, when comparing the z-scores of the burnt extremity with those of the non-burnt extremity, no statistically significant difference was found (p > 0.05). Conclusion: In this study, a remarkable decrease in bone mass occurred during the second month following the burn injuries. The post-burn bone loss could not be correlated with the severity of the burns, but these injuries caused systemic bone loss.

RESUMEN Objetivo: Examinar la pérdida ósea después de una quemadura y determinar si era local o difusa. Métodos: Se investigó a 36 pacientes con lesiones por quemaduras y se registró el área total de la superficie del cuerpo con quemaduras y sus ubicaciones. Las densidades minerales óseas de las vértebras lumbares 1-4, del antebrazo distal bilateral, y del fémur proximal bilateral de los pacientes, fueron registradas y comparadas con las mediciones de la extremidad sin quemaduras. Resultados: No existieron correlaciones estadísticamente significativas entre el área total de la superficie corporal de las quemaduras, su severidad y las puntuaciones z. Además, al comparar las puntuaciones z de la extremidad quemada con las de la extremidad no quemada, no se encontró ninguna diferencia estadísticamente significativa (p > 0.05). Conclusión: En este estudio, se observó la ocurrencia de una disminución notable de la masa ósea durante el segundo mes tras las lesiones de la quemadura. La pérdida ósea posterior a las quemaduras no se pudo correlacionar con la severidad de las quemaduras, pero estas lesiones por quemadura causaron pérdida sistémica del hueso.